（1）发射前20小时的医学准备

　　发射进入倒计时，按小时计算时间时，医监医保工作具有简便、快速、高效的特点。

　　1）射前肠道清洁。清洁肠道是发射前20小时（-20小时）重要的医学准备工作之一。为了降低太空中航天员胃肠道压力，保证航天员在脱航天服之前不排便，-20小时开始实施航天员肠道清洁。航天员医生们经反复演练，不断摸索进水量和操作手法，多环节控制，使洗肠效果可以达到航天员在脱航天服之前不排便，但在轨飞行期间又能顺畅排便的要求。

　　2）发射当天医学检查。发射当天，由乘组医生对航天员进行简单的医学检查，包括询问主诉和最低限度的检查，如心率、血压、体重、耳鼻咽喉检查和心理观察。主诉主要是观察航天员是否有突发性传染病（如流感等）和感染等。检查过程每人不超过15分钟。图5-8所示为乘组医生在发射当天为航天员进行体检。

　　3）发射前与医监医保相关的工作。发射当天，与医监医保相关的工作主要有：医学检查后被获准飞行乘组航天员，在乘组医生的指导下服用抗运动病药,同时淋浴全身进行皮肤消毒，由乘组医生佩戴电极背心，换上干净内衣，穿上舱内航天服，进行气密性检查，再次确认舱内航天服状态，乘组航天员乘车前往发射工位，乘组医生护送航天员登舱，航天员进入飞船后，将航天服医监插头与飞船相连，心电、呼吸生理指标就传到了医监台。

　　（2）乘组医学放行

　　乘组医学放行，是乘组航天员临征前医监医保的最后一道工序。医学放行共分两步。

　　第一步，前往发射塔之前，在航天员公寓，由乘组医生进行医学放行。在发射当天临飞前，由乘组医生对飞行航天员进行身体检查和健康确认。航天员身体检查包括脉搏、血压、体温、呼吸、内科、外科、耳鼻咽喉科检查。辅助检查有心电图和血、尿常规检查。乘组医生通过健康观察和询问，根据航天员身体情况和精神状态，对乘组航天员的健康状态进行最终确认。健康观察和询问项目包括航天员的睡眠、食欲、面色、眼神、语音、神采。图5-9为神舟6号航天员飞行乘组梯队正精神抖擞地透过玻璃幕墙同记者见面。
航天员在飞行前必须同时满足以下几个条件。

　　1）具有全面系统的健康档案资料,证明训练期间无慢性和潜在性疾病。
　　2）任务期前动态医学检查中,各项检查均有合格结论。
　　3）在检疫期间，无潜伏期内的甲类、乙类传染病征候。
　　4）临飞前睡眠充足,无疲劳表现。
　　5）发射当天体检正常。

　　只有同时满足这5个条件，才准予放行。经过乘组医生的最终健康确认，完成所有的射前医学准备后，乘组医生亲自陪同，护送航天员登上发射塔。

　　第二步，待发段，在飞船中，由医监医生进行的医学放行。所谓医监医生，就是载人航天飞行任务或航天员训练中，在地面飞控或训练现场医监终端执行医学监督任务的航天员医生。医监医生监测航天员心理、生理（心率、呼吸、心电图）指标变化和主观感觉，观察舱内微环境，包括舱温、舱压、氧分压、二氧化碳分压等信息，通过通话和电视影像系统，监视航天员的工作状态。医监医生对航天员生理参数、电视图像、通话内容进行分析，并与航天员训练期间的基础数据、数据波动范围和指标的临界标准进行比较，对航天员身体健康状态作出判断和预测，从健康角度提出放行或停飞建议。

　　国外曾出现过发射前因医学问题影响任务进行的事件。如阿波罗9号飞船发射前，因航天员感染病毒，不得不延期发射；航天飞机第36次飞行任务中，因为航天员发生上呼吸道感染，推迟3天发射。